剛剛過去的寒假,各大醫院的泌尿外科絕對是最忙的科室之一,尤其是兒童醫院的泌尿外科,很多傢長都是趁著這個時候,帶孩子來做包皮手術。那麼包皮到底是不是必須要割的呢?今天小編為大傢整理瞭一些關於割包皮的常見問題,傢有男娃的請收好!

浙大兒院泌尿外科
陶暢副主任醫師

浙大兒院泌尿外科
陳光傑副主任醫師
門診中1/4的男孩可割可不割
男孩子真的必須割包皮嗎?浙大兒院泌尿外科陶暢副主任醫師說:“在門診裡,有些孩子的包皮雖然偏長,但還是能翻上去的,可以露出龜頭,平時清潔做得好,沒有發生嚴重的炎癥感染,這樣的情況可以割也可以不割,像這樣可割可不割的比例,大概占門診的1/5—1/4。”
怎麼就算包皮過長?
門診裡,常有傢長會問,怎麼樣的包皮算是過長?
這個問題別說傢長,不同的醫生對於包皮過長的評判標準也不太一樣。一般情況下,泌尿外科醫生判斷的標準是:如果孩子的包皮長出的長度超過陰莖長度的1/3,則認為是包皮過長。
3歲以前一般不建議割
浙大兒院泌尿外科陳光傑副主任醫師說,剛出生的男寶寶約97%都會有包莖的現象,但這屬於生理性包莖,是正常的,隨著年齡逐漸大起來,到瞭3周歲以後,就會慢慢改善。
所以傢長不要太著急,要看孩子是否有包皮過長、包莖,一般在3周歲以後。
陶暢副主任醫師也認為,如果傢長覺得孩子的包皮過長,最好在3周歲以後,帶著孩子到兒童泌尿外科做個檢查,讓專業醫生來判斷是否有必要做手術。
割包皮會割壞嗎?
門診裡,有些傢長認為現在孩子還小,會不會等到發育結束,包皮長度就剛剛好瞭?但是從臨床上來看,一般情況下小時候包皮過長,即使發育結束,長度也是過長的。
還有傢長擔心,萬一小時候割瞭包皮,以後青春期發育結束,反而不夠長瞭怎麼辦?到時候會不會影響正常功能?
傢長怎麼幫助孩子清潔?
陶暢副主任醫師說,對可割可不割的孩子,醫生會把情況說清楚,讓傢長自己做選擇。如果傢長比較糾結,暫時下不瞭決心,也可以先緩一緩,但回去以後清潔工作一定要做好:包括每天都要幫孩子清洗一次,除此外,每天還要幫助孩子用手指輕輕推包皮兩三次,從小養成良好的衛生習慣。
“從醫生的角度來講,從預防的角度出發,如果傢長做不到幫助孩子清潔,那建議還是盡早割掉過長的包皮。”
以下四種情況建議割
那麼,哪些情況是建議要做手術的呢?
陳光傑副主任醫師說,割包皮的手術指征,除瞭參考包皮長度之外,更多的是看臨床癥狀。一般情況下,有以下四種情況之一是建議做手術的——
1.病理性包莖。男寶寶3周歲以前,包皮不能翻起是正常的,屬於生理性包莖。如果3周歲後還不能翻起,就屬於病理性包莖瞭,建議手術。
2.包皮明顯過長。長出部分超過陰莖體的1/3,這樣的情況也建議割。
3.感染。如果包皮紅腫、龜頭反復感染發炎,就算年齡不滿3周歲,也一定要盡早割。
4.包皮有疤痕。這些疤痕其實是反復感染發炎引起的,也建議盡早手術。
肥胖的孩子別輕易割
除瞭必須要割的,還有不能輕易割的。
陶暢副主任醫師說,像肥胖的孩子,就不能輕易割包皮,因為脂肪多,尺度很難把握。
此外,有的傢長發現孩子“小雞雞”很短很小,包皮卻很長,實際上可能不是包皮過長,而是隱匿性陰莖。這樣的情況其實是要做整形手術的,到時候可以用包皮作為手術的“材料”,如果當成包皮過長一切瞭之,就麻煩瞭。
一般手術多長時間?
陳光傑副主任醫師說,在兒童泌尿外科,包皮手術屬於比較基礎的手術,手術難度並不大,但是需求量比較大。
目前,包皮手術主要有三種:
一是最傳統的手術,也就是“包皮環切手術”,需要住院,手術時間大約需要半小時左右。
二是包皮環套術,通常在門診手術中開展,手術時間大約5分鐘,非常方便,一般當天就能出院。
三是吻合器包皮環切術,相當於訂書機的原理,把多餘的包皮釘起來,傷口恢復相對快一點,而且形狀比較好看,適合年齡大一點(5歲以上)的孩子,但是需要住院。
陳光傑副主任醫師說,目前,包皮環套術和吻合器包皮環切術是比較主流的兩種方式,但是具體選擇哪種手術方式,還是要根據孩子的具體情況,聽專業醫生的建議。
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